生理的脆弱性によって引き起こされた墜落事故の事例

前回に続き、身体能力としてより分かりやすい症状に
よって引き起こされたエラーについてです。

●人間の動物的本能と能力限界から発生するもの
（2：空間識失調と低酸素症による事故）

【実際の事例】
※空間識失調によるもの
ガルフ・エアー072便墜落事故
USエアー1016便墜落事故
ニュージーランド航空901便エレバス山墜落事故

※低酸素症によるもの
ヘリオス航空522便墜落事故
日本航空123便墜落事故

まず本題に入る前に、FAA（米連邦航空局）が自家用
として認可している、いわゆるPrivate Pilotの学科試験
のFitness for Flightと呼ばれるパートで挙げられてい
る、パイロットのエラーにつながる身体症状をご紹介し
ます。

◆Hypoxia（低酸素症）
呼吸量の増加やめまい、頭痛、冷や汗、爪や
唇の紫色化、視野狭窄、眠気、幸福感、意識
の喪失

【対処法】
降下するか、補助酸素を使う。

◆Hyper ventilation（過呼吸）
飛行条件の悪化等による感情（高ぶりや不安、
恐怖）などによって引き起こされ、高高度を飛
行する際に使用する補助酸素を使う場合にも
なり易い。めまいや足・指先の痺れ、寒気や
眠気、心拍数の増加や意識の喪失が主な症
状となる。

【対処法】
ゆっくり呼吸する
大声で話す
袋を口元に当てて呼吸する

◆Carbon monoxide（一酸化炭素中毒）
低酸素症の一種で、ヒーターの故障などでコ
クピット内に入り込んだ一酸化炭素が血液中
のヘモグロビンと結びついてしまい、酸素の
取り込みを阻害してしまう。症状には低酸素
症にみられるものに加えて筋力の低下が挙
げられる。単なる低酸素症と異なり、高度を
下げるなどの措置を行っても即座に回復しな
い為、よりやっかいなものとなる。

【対処法】
ヒータースイッチを切る
換気口を開ける

◆Spatial Disorientation（空間識失調）
ニュース等で言われる"バーティゴ"という言葉
と同義で、パイロットが平衝感覚を失って機体
がどのような状態になっているか正確に把握
する事ができなくなってしまう。

ちょっと古いですが、手元にあるTEST PREP P
RIVATE PILOT 08では、5-21（この問題集は、
パートごとにページ数が区切られています）に
問題3851として下記の様な記述があります。



"A state of temporary confusion resulting
from misleading information being sent to
the brain by various sensory organs is de
fined as"
（各感覚器官から脳へ誤った情報が送られた
結果として引き起こされる一時的な混乱状態
はどのように定義されているか）

当然ながら、回答は"Spatial Disorientation"
と なります。

【対処法】
計器の指示を信頼する

ちなみに、"vertigo"という言葉を含みつつ全く異なる
症状を指し示す用語として、"Flicker vertigo（フリッカ
ーバーティゴ）"と呼ばれるものがあります。

こちらは日中にプロペラ機で太陽に向かって飛んでい
る時、ちょうど古い映写機の様な具合で目の前がチラ
チラする状態が続くことによって発生する、けいれんや
ひきつけ、吐き気や意識障害の事です。

子供達がテレビアニメを観ていて病院に担ぎ込まれた
いわゆる「ポケモン事件」と呼ばれた状態が飛行中に
起こるものと言えば分かりやすいでしょうか。だから座
学では、「太陽に向かって飛んではダメ！」と教わって
ましたね。

さて、ここからが本題となります。
ガルフ・エアー、USエアー、ニュージーランド航空の例
はそれぞれ空間識失調に起因する事故で、こうした原
因として、一般的に視程が悪い状態や夜間での飛行、
地上の目標物などが参照できない海上での飛行中に
空と水平線の境を見失ったりすることが良く言われま
すが、著者は「地球の表面に対し、自分の位置を正し
く認識することができない状態」と定義しています。

また、下記の説明はコクピットにおける視点・感覚を
とても簡潔かつ明瞭に述べています。

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パイロットは重力の方向が変わったために
起こる前後方向の重力成分と、飛行機の加
速との区別がつかない弱点を持っており、
飛行計器への注意を怠ると誰でもがこの
ような状態に陥るのである。

第一部　パイロットのヒューマン・エラー
（P.49）より
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要するに、目隠し状態で歩けば壁や置いてある物へ
体をぶつけたり転ぶようなことになりますが、これに
宙吊り状態が加わるようなもので、その恐ろしさは
言うまでもありません。

さらに、ニュージーランド航空による事故では「ホワイ
トアウト現象」と呼ばれる現象が空間識失調を引き起
こしたことについても触れており、著者はこの発生メ
カニズムや影響についても詳しく説明しています。

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まず雲を透過してきた光の大部分が雪面で
反射され、この反射光がまた雲の下面で反
射されるというプロセスが繰り返される。

この反射、伝播の過程で、光は小さな水滴
を透過し、あるいはアイスクリスタルを透過
し、雪面の氷晶であらゆる方向に反射され、
ほぼ完全な散乱光となり、白い影を生じな
い明かりとなる。

こうしてホワイトアウトが発生すると、パイ
ロットにとってはまず地平線の感覚が失
われる。高度の判定ができないので、着
陸時には高すぎるところでフレアー（引き
起こし）を開始して失速するか、あるいは
地面に向かって突入することになる。

離陸時は、たとえば樹木などを参考にし
て地平線をつかんでいるが、上昇後、旋
回を始めてその視界にあった参考物体が
視界外に出てしまうと、とたんに高度知覚
が失われ、方向感覚も狂ってしまうことに
なる。

第一部　パイロットのヒューマン・エラー
（P.55-56）より
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また、空間識失調への対策として、次の3つが提言
されています。

①計器に比重を置いて操縦する
　夜間や計器飛行を行うような気象状態の時は、
　信頼に足る航空機の姿勢に関する情報は計器
　によって得られることを基本ポリシーとして外界
　より計器に重きを置いた操縦をすること

②最低安全高度以下には降下しない
　ホワイトアウトの危険性があるときは、当該地
　域の最低安全高度（チャートと呼ばれる航空
　用地図に書いてある）以下に降下せず、電波
　高度計などの計器を中心に操縦すること

③任務の分担を決めておく
　一人が外界を見ているときは、もう片方のパ
　イロットは必ず計器をモニターするよう任務の
　分担を取り決めておき、航空機が異常な姿勢
　になったときにはすぐに操縦を交代できるよう
　にしておくこと

低酸素症によるものとしては、ヘリオス航空や日航の
例が挙げられていますが、何より怖いのは、緩やかに
酸素が失われていった場合にその状態が自覚できな
いまま危険な状態に陥ること。

書籍の中では、ヘリオス航空の例は空調システムの
トラブルによる気圧と酸素量の減少によってパイロット
が意識を失ったと見るのが妥当とされています。

また、パイロットは急減圧に対する訓練は行っているも
のの、知らぬ間にゆっくりと減圧が進行した際のトラブ
ルを想定した訓練が行われていなかったり、客席では
減圧が発生すると酸素マスクが自動的に飛び出してく
るのにコクピットではそれが行われないことにも触れて
います。

そして日航機の例では、訓練で想定されていない緩慢
な減圧状態だったために、客席で酸素マスクが出てい
るにも関わらずパイロットは最後までマスクを装着せず、
失神せずとも操縦に重大な影響を及ぼしたという、前回
触れたRTOの訓練における問題と同様、訓練で想定し
ている対応範囲の狭さゆえに生じる"例外への脆弱さ"
が表出した状態が書かれており、適切な訓練さえ行わ
れていれば乗員乗客が助かったかもしれない可能性に
思いを至らせると、犠牲者の無念さは察するに余りある
ものがあります。

低酸素症対策としての提言は次の5つです。

①急減圧に対する訓練以外に、緩やかな減圧
　への訓練を追加し対処法を身に付ける

②減圧を速やかに知らせる警報装置の改善

③少しでも減圧の兆候が出たら酸素マスクを
　着用する操作手順の確立

④客席での酸素マスクの自動落下に合わせて
　操縦席でも同様となるシステムへの改修

⑤パイロットが乗客より先に意識を失うこと
　がないように、メーカーがシステムの設計
　変更を行うこと（その責任があること）

特に、実際の運航における安全性を損ねる状態を改善
するメーカーの責任については飛行機に限らず、あらゆ
る機械に通じるものと思います。


■関連リンク
空間識失調 - Wikipedia

財団法人航空医学研究センター

ホワイトアウト - Wikipedia

電波高度計 - Wikipedia